縣醫(yī)療保障局機構信息

主要負責人：郭勃海

辦公電話：0359-6061011

辦公時間：周一至周五，早上8:00-12:00，下午2:30-6:00

辦公地址：垣曲縣建設東路

工作職能：

（一）擬定全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障政策、規(guī)劃、標準和制度，并組織實施。

（二）組織制定并實施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定并實施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。負責承辦中央、省、市駐垣和縣屬機關、事業(yè)、社會團體、企業(yè)等單位的醫(yī)療保險和生育保險管理工作。

（四）組織實施全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）組織制定并實施全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目價格、醫(yī)療服務設施收費等政策并監(jiān)督檢查；建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購制度并監(jiān)督實施。

（七）制定全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）完成縣委縣政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。縣醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與縣衛(wèi)生健康和體育局的有關職責分工。縣衛(wèi)生健康和體育局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設機構：

（一）辦公室  

完成黨組交辦的工作任務；負責文電、會務、機要、檔案、督查、宣傳等機關日常運轉工作；承擔安全、保密、信訪、政務公開等工作；承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。負責機關及所屬事業(yè)單位的黨群工作；承擔機關及所屬事業(yè)單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設、離退休人員等工作。

（二）待遇保障和醫(yī)藥管理股  

擬定全縣醫(yī)療保險、生育保險及醫(yī)療救助等醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準；統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設；建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度；實施長期護理保險制度改革方案；負責承辦中央、省、市駐垣和縣屬機關、事業(yè)、社會團體、企業(yè)等單位的醫(yī)療保險、生育保險籌資和待遇政策。組織實施全省醫(yī)保目錄和支付標準；擬定定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。擬定全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目價格、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施和監(jiān)督實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（三）基金監(jiān)管股  

擬定全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（四）規(guī)劃信息股  

組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃；負責醫(yī)?；痤A決算的審核、匯總、調整，監(jiān)督預決算的執(zhí)行；承擔機關及所屬事業(yè)單位預決算、機關財務、資產(chǎn)管理工作，推進醫(yī)療保障信息化建設，負責醫(yī)療保障信息統(tǒng)計工作；負責機關及所屬事業(yè)單位內(nèi)部審計工作。